本报讯 （记者王思远）“自改革落地后，资金压力显著减轻，不用长期垫付大量药耗款项，财务结算更流畅、资金周转更灵活，我们能腾出更多人力、财力、精力专注于提升诊疗服务、精进医疗质量。”盐池县人民医院相关负责人的切身感受，是吴忠市推进药耗货款医保基金直接结算改革的真实写照。作为吴忠市首批试点医疗机构，今年，盐池县人民医院率先打通全新结算流程，完成系统调试、业务落地和资金闭环拨付，为全市改革全面推开积累了可复制、可落地的宝贵经验。

长期以来，传统结算采用“医保拨付医院、医院兑付企业”的层层流转模式，存在流转环节多、资金链条长、回款周期久等痛点。该模式导致医药企业回款缓慢、资金承压、运营成本攀升，医疗机构长期垫款、财务负担沉重，极易造成药耗供应不稳，制约医疗服务提质和医药市场良性发展。

为有效破解困境，吴忠市承接自治区药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算首批试点任务，按照“试点先行、以点带面、全域推开”工作思路，以盐池县人民医院为试点先行探索，在全区率先实现药耗货款医保基金直接结算。截至6月底，全市已完成三批次药耗直接结算业务，涉及19家医药企业、62家医疗机构、734个药品，结算资金781.67万元。

改革推进过程中，我市清晰划分医保经办机构、定点医疗机构、医药企业三方职责，健全协同联动机制，常态化会商解决堵点难点，由点及面稳步扩容，保障改革有序推进、落地见效。针对试点为全区首创、业务模式全新的特点，我市通过专家授课、现场实操、线上答疑等方式开展专项培训，同步编制操作手册、流程指引等配套资料，统一操作规范，提升一线人员实操能力。

同时，我市依托自治区统一医保信息平台，完成医保结算、医院HIS、药企进销存三大系统对接联调，搭建药耗直付专属功能模块，取消线下纸质流转环节，构建企业配送、机构验收、线上对账、医保审核、基金直付的全流程线上闭环结算体系。此外，我市建立全链条监管体系，严把结算审核关口，推行药企信用评级与资金拨付联动机制，全方位筑牢医保基金安全防线。

改革落地后，我市医药企业回款效率大幅提升，平均回款周期压缩至20个工作日左右，结算时效提升75%以上，有效调动了药企保障本地药耗供应、落实集采政策的积极性。医疗机构有效缓解垫款压力，大幅减少财务核算、账款清理等事务性工作，有效规避资金沉淀、账款积压引发的财务风险。与此同时，全流程数字化、可溯源的结算模式，推动医保基金监管从事后被动核查，转变为事前预防、事中管控、事后溯源的全链条治理，持续提升监管精细化水平，有效挤压药耗虚高价格空间，切实减轻群众就医负担，有力助推医保、医疗、医药三方协同高质量发展。

“我们将以此次改革为契机，梯次扩大结算覆盖范围，深化数据治理与基金运行监测，一体提升保障水平、供给质量、监管效能，以精细化治理推动‘三医’协同发展迈向更高层级。”吴忠市医疗保障局相关负责人说。