已完成拨付业务874笔 拨付资金2875.92万元

字数

《 吴忠数字报 》（ 2025年09月12日 第 2 版 ）

　　本报讯 （记者 吴海燕 王思远）9月10日，在吴忠市人民医院一站式服务中心，刚为亲属办完出院手续的市民马钰说：“昨天下午办理了出院手续，今天上午就完成了医保报销，真是又快又省心。”
　　今年以来，我市医疗保障部门创新推行医保基金即时结算改革，通过“ 日拨付、月结算、年清算”模式，将医保结算周期从20个工作日压缩至1个工作日。这一变革显著减轻了医疗机构垫资压力，促进了医疗、医保、医药协同发展和治理。
　　以前的医保报销流程漫长而复杂。患者出院后，医院需要先垫付医保资金，然后等待次月才能收到医保部门的结算款项。这种模式不仅占用了医疗机构的流动资金，也增加了运营成本。
　　我市通过优化工作流程、压缩经办时限、加强信息管理等举措，明确纳入即时结算的基金类别和结算范围。患者办理出院结算后，次日自动按照医保基金支付金额的60％予以拨付。
　　吴忠市人民医院医保科主任耿灵军对此深有体会，他说：“这种模式不仅使医院的资金周转更加顺畅，也促使医院加强内部管理，保障了采购需求和医疗服务的展开。”
　　为确保医保基金“拨得快、用得好、管得住”，我市通过医保系统每日自动抓取医疗机构费用结算申报数据，自动受理与对账。系统逐笔生成基本医保统筹基金支付额，每日按批次汇总形成结算支付汇总单及明细，线上推送至财务端，资金线上直拨。同时对每笔费用进行闭环跟踪，对疑点数据进行人工审核、随机抽审，确保结算数据准确一致。
　　“通过智能审核系统，我们实现了数据的自动抓取、自动对账和线上直拨。”吴忠市新区医院院长助理马军表示，政策直接作用于医院，但患者是最终的间接受益者。
　　“下一步，我们将继续深化医保支付方式改革，让医保基金更好发挥保障作用，让人民群众享受到更加优质高效的医保服务。”吴忠市医疗保障服务中心副主任丁爱辉说，截至目前，我市完成拨付业务874笔，拨付即时结算资金2875.92万元。
　　记者手记：
　　医保基金的“次日达”，不只是拨付速度的提升，更是医保服务理念的深刻转变。这笔早一天到账的资金，盘活了医院的运营，也最终转化为患者手中更优质的医疗服务。这项改革以精准高效的“小切口”，破解了困扰医疗机构多年的垫资压力“大难题”，真正让医保基金流转的“高速路”通到了医院门口，也让民生保障的温度落在了实处。