阳光医保为民服务（二十二）
《医疗保障基金使用监督管理条例》政策解读
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《 吴忠数字报 》（ 2024年01月18日 第 7 版 ）
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。党中央、国务院高度重视医保基金使用监管工作。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，制定完善医保基金监管相关法律法规，规范监管权限、程序、处罚标准。2021年1月15日，国务院公布《医疗保障基金使用监督管理条例》，自2021年5月1日起施行。
《条例》是我国医保领域第一部行政法规，在医保法治化道路上具有里程碑的意义，为促进基金安全有效使用提供坚实的法制基础。《条例》共五章50条，包括总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则等方面。明确提出了“遵循合法、安全、公开、便民的原则”和“实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合”的系统治理理念。在基金使用方面，明确规定了定点医药机构及其工作人员的禁止性行为，为规范检验检查和诊疗行为提供了准绳，对定点医药机构的行业自律和社会监督及个人守信进行了相关规定。在监督管理方面，规定了医保部门可以采取七个方面的“监督检查”措施以及实施监督检查的程序规范、救济措施以及自身接受社会监督的规定。在法律责任方面，明确规定了不同违法主体、不同违法行为的惩处。
为认真学习宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门采取多种形式开展学习宣传活动，不断强化全社会规范使用医保基金的意识。通过日常监测、专项整治等多种手段加强医保基金监管，着力规范医保基金使用行为，全面增强定点医药机构、相关人员“底线”“红线”意识，坚决筑牢医保基金的安全防线，确保医保基金可持续健康发展。
吴忠市医疗保障局