职工生育保险待遇报销政策

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《 吴忠数字报 》（ 2024年01月04日 第 5 版 ）

　　
　 深化“放管服”服务，围绕“三减一提升”要求，市医保局在2020年积极推行职工生育保险津贴“一站式”申领试点工作，实现了参保职工“不见面”享受生育保险相关待遇。
　　一、生育保险基金征缴
　　生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一基金征缴。用人单位按本单位职工工资总额的8.8%按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
　　二、生育保险待遇享受
　　职工生育医疗费用实行按人头定额包干结算管理，定额标准内费用不设起付线、不受三项目录限制、不含特需服务费。
　　职工计划生育手术及产前检查医疗费用包干结算标准（不分医疗机构级别）：放置宫内节育器60元，取出30元；皮下埋置术20元，取出20元；输卵管结扎术400元，输卵管复通术1200元；输精管结扎术400元，输精管复通术1000元；门诊人工流产（药物流产）120元；产前检查费500元。
　　职工生育津贴按照参保人员所在单位上年度职工平均工资计发。
　　参保男职工的配偶无工作单位，依法生育的，男职工可以领取一次性生育补助金，按自治区上年度平均生育医疗费额50%计发。
　　夫妻双方均有工作单位，依法生育的，男职工可享受一次性生育护理补助金，按自治区上年度全口径城镇单位就业人员日平均工资×25天计发。
　　参保人员备案在自治区外定点医疗机构依法生育，以及在自治区内医疗机构住院分娩过程中有合并症或发生子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、胎膜早破的严重并发症，住院费用按城镇职工基本医疗保险住院政策规定的比例支付。
　　需要注意的是：1.生育津贴包括女方生育津贴待遇、男职工一次性生育补助金、男职工一次性生育护理补助金；2.合并支付的一次性提交材料。3.行政事业单位参保的女职工需提供单位出具的“是否为编办核定的在编或控编人员”的介绍信；4.女方在区外异地参保职工生育保险，需提供女方异地生育保险参保证明；5.申报计划生育手术津贴还需提供结婚证原件；6.办理时限不超过20个工作日。
　　吴忠市医疗保障局