医保政策宣传

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《 吴忠数字报 》（ 2023年12月22日 第 3 版 ）

　　
　 门诊报销：城镇职工在二级医疗机构报销40%，一级医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）报销60%。城乡居民定点社区卫生服务中心及乡镇卫生院就医的支付比例为60%，社区卫生服务站、村卫生室（所）就医的支付比例为70%。门诊限额：普通门诊不设起付线，职工门诊统筹每年报销限额1200元，居民门诊统筹每年限额330元。门诊慢特病包括高血压、糖尿病、冠心病等30种慢特病，设有起付线500元，门诊慢特病年度最高支付限额根据不同疾病确定。门诊慢特病定额结算：门诊慢特病肾透析费用城镇职工定额结算标准为每月6700元，城乡居民定额结算标准为每月5600元。
　　住院报销：城镇职工三级甲等医院起付标准1200元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）80%；三级乙等医院起付标准800元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）85%；二级医院起付标准500元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）90%；一级医院（含卫生院、社区中心）起付标准300元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）95%。城乡居民三级甲等医院起付标准1000元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）55%；三级乙等医院起付标准700元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）75%；二级医院起付标准400元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）87%；一级医院（含卫生院、社区中心），起付标准200元，三项目录范围内基本段报销比例（不含耗材）90%。
　　吴忠市医疗保障局