医保常识

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《 吴忠数字报 》( 2023年12月07日 第 8 版 )

   国家谈判药品“双通道”:是指参保群众可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买使用国家谈判药品,享受相应的医保待遇,重点保障临床必须、疗效确切、价格昂贵、替代性不强、用药人群特定、治疗周期较长的药品。
   定点医疗机构无参保患者所需国家谈判药品的,将处方流转至定点零售药店,参保患者持电子医保凭证或身份证、医保卡到定点责任药店购药,实现审批、就医、购药“一站式”办结。参保患者门诊使用国家谈判药品起付线500元/年,职工和居民分别按照75%和60%比例报销;参保患者住院使用国家谈判药品,不另设起付线,按照不同级别医疗机构的医保政策予以报销;参保患者通过“双通道”购买使用国家谈判药品,费用按国家谈判价格结算,定点医疗机构、零售药店不得加价使用和销售。
   吴忠市医疗保障局