跨省异地就医如何结算?

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《 吴忠数字报 》( 2023年07月20日 第 4 版 )

  吴忠市民孔先生询问:我的医保是在甘肃省缴费,现在需要在吴忠市看病,想问跨省异地就医如何结算?
  吴忠市利通区医疗保障局回复:办理了跨省异地就医备案的参保人员,在就医地的跨省联网定点医药机构就医时应主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡,医疗费用实行跨省直接结算,参保人员只需支付按规定由个人负担的医疗费用即可。
  1.跨省就医直接结算待遇政策。跨省异地就医直接结算的住院、门诊医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金支付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。备案有效期内确需回参保地就医的,执行参保地待遇政策及标准。
  2.跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效,变更或取消备案的时限为6个月。跨省临时外出就医人员备案有效期为12个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
  3.异地急诊抢救人员和异地转诊人员执行跨省直接结算支付政策;非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例降低20%。
  4.符合就医地管理规定并确认无第三方责任外伤费用,可纳入跨省异地就医直接结算范围,执行相应的医保待遇政策。
  5.未直接结算费用持就医资料回参保地手工报销,执行参保地待遇政策及标准。除急诊急救外,未备案人员及在就医地非定点医疗机构发生的门诊统筹和门诊慢特病费用不予支付。(跑腿记者赵秉娣)