□阳光医保为民服务(四)

医保政策

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《 吴忠数字报 》( 2023年03月30日 第 4 版 )

  9.医保基金筹集:居民年度缴费350元,财政补助610元。职工单位按月工资8.8%缴纳(包括生育保险0.8%)、个人缴纳2%。特困供养人员、孤儿、二级以上重度残疾、无职工医保的离休干部遗孀个人不缴费。重点优抚对象、高龄低收入人员、低保对象、纳入监测范围的脱贫不稳定、边缘易致贫、突发严重困难人员财政补助个人缴纳70元。三级中度残疾人个人缴纳100元,未纳入监测的已脱贫人口个人缴纳170元。灵活就业人员按个人申报工资的10%一次性缴纳。到达退休年龄,男职工缴纳30年、女职工25年的,退休后不再缴纳。
  10.门诊报销:城镇职工在二级医疗机构报销40%,一级医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)报销60%。城乡居民定点社区卫生服务中心及乡镇卫生院就医的支付比例60%,社区卫生服务站、村卫生室(所)就医的支付比例70%。门诊限额:普通门诊不设起付线,职工门诊统筹每年报销限额1200元,居民门诊统筹每年限额330元。门诊慢特病包括高血压、糖尿病、冠心病等30种慢特病,设有起付线500元,门诊慢特病年度最高支付限额根据不同疾病确定。门诊慢特病定额结算:门诊慢特病肾透析费用,城镇职工定额结算标准为每月6700元,城乡居民定额结算标准为每月5600元。吴忠市医疗保障局