□阳光医保为民服务（连载之六）
医疗保障知识
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《 吴忠数字报 》（ 2022年07月20日 第 2 版 ）
☆居民普通门诊一般诊疗费：乡镇卫生院和社区卫生服务服务中心一般诊疗费收费标准为8元，由医保基金支付7元，个人自费1元。
☆特困人员（含孤儿）、低保对象（含高龄低收入老年人）和返贫致贫人口，实施大病起付线3000元，支付比例提高5个百分点的大病保险倾斜政策。
举例：如城乡居民参保人员王某（低保对象）患动脉硬化症在二级医疗机构住院治疗，本次医疗费用为30000元，自费费用1000元，医保范围内费用29000元，基本医保统筹基金报销（29000-400）×0.87%=24882元，本次大病合规费用30000-1000-24882=4118，大病保险报销（4118-3000）×65%=726.7元。
☆在年度救助限额内，对扣除各类医疗保险支付部分后的门诊慢特病和住院救助剩余合规费用，特困人员（含孤儿）按照100%给予救助；低保对象（含高龄低收入老年人）和纳入相关部门监测范围的脱贫不稳定、边缘易致贫和突发严重困难人口按80%给予救助。
☆参保患者门诊使用谈判药品起付线为500元/年，职工医保和居民医保分别按照75%和60%比例支付。
吴忠市医疗保障局